Bebeklik Dönemi Reflü
Mide içeriğinin yemek borusuna doğru geri dönüşü gastro özefajial reflü olarak adlandırılır.
Bebeklik Dönemi Reflü’nün İki Alt Tipi Vardır
- Fizyolojik reflü
Sağlıklı bebeklerde de mide içeriği yemek borusuna geri döner. Bu duruma ‘’ fizyolojik reflü’’ denir.
- Patolojik Reflü
Reflü anormal giden bazı durumlar ile birlikte ise buna da ‘’patolojik reflü’’ denir?
- Fizyolojik Reflü Nedir?
Bebeğinizde kusma yakınması vardı çocuk doktoruna götürdünüz ve değerlendiren doktor size bebeğinizde fizyolojik reflü olduğunu söyledi.
Reflü hemen hemen her bebekte var olan neredeyse yeni doğan döneminden başlayarak sanki bebeğin beslenmesinin bir parçası gibi görülebilen bir durum.
Sağlıklı bebeklerde mide içeriğinin gün içinde en az 30 veya daha fazla kere yemek borusuna doğru geri döndüğü kanıtlanmıştır.
Mide içeriğinin geriye dönüşleri bazen ağza kadar ulaşır ve anne bunu kusma şeklinde görür ve ifade eder. Ama bazen ağza kadar geri dönmez sadece yemek borusunun alt kısmına gelir ve geri döner. Eğer bu durum sağlıklı bir bebekte görülüyor bebekte huzursuzluk, emememe, kilo alamama gibi ek semptomlara neden olmuyor ise bu durum ‘’ fizyolojik reflü ‘’ olarak adlandırılır.
Fizyolojik reflüsü olan bir bebekte bebeğin büyümesini beklemek ve biraz sonra önereceğim her annenin yapabileceği basit tedbirleri almak en iyi seçenektir. Fizyolojik reflü genel olarak bebek 6 aylık olup tamamlayıcı gıdaya geçildiği dönemden itibaren giderek azalır ve büyük çoğunluğu 1 yaşında sonlanır.
Fizyolojik Reflü Neden Olur?
Fizyolojik reflü bebeklerin yaklaşık %60’ında görülür. Nedenleri arasında mide ile yemek borusu arasında mide içeriğinin geriye dönüşünü engelleyen mekanizmaların zayıf olması, bebeklerin sıvı gıdalar ile besleniyor olmaları gibi nedenler vardır.
Fizyolojik Reflü Tanısı Nasıl konur?
Genel olarak fizyolojik reflü tanısı; çocuk hekimleri tarafından çok kolaylıkla konur. Aileden alınan hikaye ve yapılan fizik muayene ile fizyolojik reflü olduğu kolaylıkla söylenebilir.
Kusan Bir bebekte Ne Zaman Endişe Edilmeli? Her kusan bebek Fizyolojik Reflü mü dür?
Tabiki hayır.
Fizyolojik reflü bebeklerde kusma nedenlerinden sadece biridir. Fizyolojik reflüde görülen kusmanın bazı tipik özellikleri vardır.
- Genel olarak bir yemek kaşığını geçmez
- İçerik olarak ya anneden yeni emdiği sindirilmemiş süt ya da midede hafif sindirilmiş süt kesiği tarzındadır
- Hiçbir zaman sarı, safralı değildir,
- Hiçbir zaman fışkırır tarzda değildir,
- Ağız kenarından sızdırır şekilde kolayca ağızdan çıkar,
- Beraberinde öğürme, huzursuzluk vs gibi ek semptomlar yoktur
- Belli pozisyonlarda artar, örnek alt değiştirme ya da çok hareket ettirme
- Fizyolojik reflüde büyüme ve gelişme yani aylık tartı alımı, boy vs hiçbir zaman etkilenmez
- Meme reddi, iştahsızlık, uyku bozukluğu, kolik gibi ek bulgular yoktur,
Reflü’ yü Nasıl Azaltabilirim?
- Reflüsü olan bebeklerde sık aralıkla ve düşük miktarlarda beslenme iyi bir seçenektir
- Bebek beslendikten sonra en az 30 dakika yatırılmamalıdır: mide boşalması ortalama 30 dakika sürer. Beslendikten sonra mide içeriğindeki sütün sindirilmeye başlaması ve sonra bağırrsaklara doğru ilerlemeye başlaması ortalama 30 dakika sürer mide içeriği azalınca reflü de azalacağından 30 dakika beklemek faydalıdır
- Bebek beslendikten sonra gazının çıkarılmaması reflyü arttırır: Beslendikten sonra yatırmadan kucakta dik tutularak gazının çıkarılması aynı zamanda 30 dakikalık bekleme sürecini sağlayacağından iyi bir seçenektir
- Uyku pozisyonu olarak 30 derecelik açı ile eğimli yatırmak reflüyü azaltır: bunun için hazır reflü yatakları tercih edilebileceği gibi, yatağının altına bir yastık koyarak yatağa eğim vermekte iyi bir seçenektir
- Ani hareketlerden kaçının.
- Kucağınıza aldığınıza karnından kavrayarak tutmayın
- Beli sıkı ve karna bastıran kıyafetler giydirmeyin
- Mama ile beslenen bebeklerde kıvamı arttırılmış reflü mamaları ile beslemek iyi bir seçenektir
- Kıyafet değiştirme, alt açma, banyo gibi olayları bebeğiniz besledikten hemen sonra yapmayın.
- Fizyolokik reflü 6. Ayda ek gıdanın başlaması ile giderek azalır ve en geç 1 yaşta sonlanır.
- Patolojik Reflü
Bebeğime reflü tanısı kondu, fizyolojik reflü olduğunu nasıl anlarım?
Fizyolojik reflüde bebek iyi büyür, mutlu ve keyiflidir, herhangi bir hastalık bulgusu yoktur. Sadece beslenmeden sonra öğürmeksizin aldığı anne sütü ya da mamayı ağzının kenarından sızdırır.
Ne zaman patolojik reflü düşünülmeli?
Beslenme sonrasında yoğun kusmaları olan bir bebekte aşağıdaki durumlardan biri var ise reflü fizyolojik düşünülmemelidir. Altta yatan bir neden aranmalıdır. Ve gerekir se ilaç tedavisi başlanmalıdır.
- Kusma öğürme ile ya da fışkırarak oluyor ise
- Aşırı huzursuzluk, ağlama nöbetleri ve infantil kolik eşlik ediyor ise
- Meme reddi var bu nedenle bebekte kilo alımı bozuldu ise
- Beslenirken huzursuz oluyor memeyi bırakıyor ve başını geriye doğru atıyor ise
- İnatçı hıçkırık var ise: hıçkırık hem süt çocuğunda hem de büyük çocuklarda iyi bir reflü emaresidir
- Kilo alımında, büyüme ve gelişmede gerilik var ise: bazı bebeklerde kusma o kadar yoğun olur ki bebek anneden her emdiğini kusar buna bağlı olarak yeterli beslenemdiği için kilo alımı yavaşlar
- Tekrarlayan öksürükler: Reflü bebeklerde öksürük hatta tekrarlayan bronşiolit nedenlerinden biridir. Emilen sütün yemek borusuna doğru geri dönüşü vagovagal refleks adı verilen bir refleks aracılığı ile bornşları etkiler ve öksürük, bronşiolit ataklarına eden olur
- Hışıltı: bebeklik dönemi (infantil astım) en önemli emarelerinden biri göğüs kafesinden duyulan hışıltıdır (whesy infant) . Hışıltılı bebeklerde patolojik reflü mutlaka düşünülmelidir
- Tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonu, tekrarlayan orta kulak iltihabı: reflü üst solunum yollarının savunma mekanizmalarını zayıflattığından tekrarlayan orta kulak iltihabı başta olmak üzere üst solunum yolu enfeksiyonları çok görülür
Patolojik reflü’ de altta yatan bir hastalık olabilir mi? Tetkik gerekir mi?
Yetişkinlerin aksine reflü düşünülen bebeklerde endoskopi standart bir uygulama değildir.
Öncelikle var olan ve reflü fizyolojik mi patolojik mi ona karar verilir.
Fizyolojik reflülerde ek herhangi bir şeye gerek yoktur. Sadece aylık rutin takip yapılır. Çok büyük çoğunluğu tamamlaycı gıda ya geçiş ile azalır.
Patolojik reflüsü olan bebeklerde kusma nedeni olabilen idrar yolu enfeksiyonu ekarte edilmelidir.
Başta inek sütü alerjisi olmak üzere gıda alerjilerinin tamamında meme reddi, reflü, kilo alamama gibi semptomlar görülebilir. Ve reflünün asıl nedeni altta yatan gıda alerjisi olabilir. Annenin yapacağı bir diyet ile reflü sonlanabilir.
Kaynak Nelson Pediatri
Sevgi ve Sağlıkla kalın.
